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| 學員姓名 | 葉大雄 | 出生年月日 | 民國94年8月7日 | 性別 | 男 | 學員飲食 | 葷 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 身分證字號 | Z123456789 | 學齡 | 國小四年級 | ||||
| 報名場次 | 台中場 2018/5/27(日) 09:00 ~ 16:30 台中僑光科技大學 |
報名狀況 | 正取 | ||||
| 衣服尺寸 | M | ||||||
| 學員 健康狀況 |
貴子女如有特殊疾病，請詳加填寫以便服務人員注意及照顧 |
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| 學員姓名 | 葉大雄 | 出生年月日 | 民國94年8月7日 | 性別 | 男 | 學員飲食 | 葷 |
| 身分證字號 | Z123456789 | 學齡 | 國小四年級 | ||||
| 報名場次 | 台中場 2018/5/27(日) 09:00 ~ 16:30
台中僑光科技大學 |
報名狀況 | 正取 | ||||
| 衣服尺寸 | M | ||||||
| 學員
健康狀況 |
貴子女如有特殊疾病，請詳加填寫以便服務人員注意及照顧
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| 家長(保戶) | 姓名 | 大雄爸 | 身分證字號 | G123456789 |
|---|---|---|---|---|
| 聯絡電話 | 02-12345678 | 手機 | 0987654321 | |
| 匯款帳戶戶名 | 大雄媽 | 匯款帳號後五碼 | 54321 | |
| 與學員一關係 | 父母子女 | |||
| 與學員二關係 | 父母子女 | |||
| 聯絡地址 | 106 台北市大安區仁愛路四段一號 | |||
| 學員 次要聯絡人 |
姓名 | 大雄爸 | 身分證字號 | G123456789 |
|---|---|---|---|---|
| 聯絡電話 | 02-12345678 | 手機 | 0987654321 |
| 匯款金額 | 新台幣500元(請於24小時內完成匯款) 報名費匯款帳號：國泰世華銀行(代碼013) 124-03-500666-5 |
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注意事項：
- 為參與本活動學員投保旅行綜合保險之用，學員姓名、出生年月日、身分證字號請詳實填寫。
- 報名本活動者，即表示參與學員及其法定代理人已詳閱及同意本活動辦法及注意事項。
- 參加學員及其法定代理人報名時，應請自行確認健康情況均適宜參加本活動；若因參加本活動致身體不適，概由當事人自負一切相關責任，與本公司無涉。
- 本公司及協辦單位得因本活動之需要，依個人資料保護相關規定，於參加學員及其法定代理人同意之期間內，以電子檔或紙本形式於我國境內蒐集、處理、利用其個人資料。但本公司及協辦單位於未經參加本活動者之同意下，不得利用參加本活動者之個人資料進行商業行銷行為。參加本活動者可自由選擇是否提供完整個人資訊，惟若資訊不完整者，將無法參加本活動。
- 備取者若遞補上，將於活動前一週由專人致電通知並匯款；未遞補上者，恕不另行通知。
- 取消報名者須於活動前5個工作日至活動網站取消報名，超過時限恕不退還保證金及報名費。
- 取消報名者之費用將於三場活動結束後，退至原匯款帳戶。
- 除衣服尺寸不得修改外，若需修改匯款帳戶相關資料及學員基本資料，可至本公司Young藝夏網頁報名狀